2022-06-26-癌症&体检

2020年年初那段时间我给家里买了一系列保险,后来又逐渐了解了一些癌症早筛和治疗的医学知识,在这里把我看到的东西记录一下。

# 常见癌症的筛查

上图是我给父母列的检查常见癌症的体检清单,主要参考了下面两个视频,再结合两人的生活习惯等因素

  1. 纯干货视频有点长,我国十大癌症的体检方法
  1. 中美癌症生存率差异巨大,原因很简单,做好这件小事就可以救命!

容易致癌的五个坏习惯

  1. 图省钱买便宜不新鲜的蔬菜水果;
  2. 日用品长时间不换,比如筷子案板应该半年更换;
  3. 炒菜时不开抽油烟机;
  4. 经常吃超过一天的隔夜菜(包括凉菜);
  5. 不定时定期进行体检

癌症小知识

癌症分类

平时见到的癌症分类都是发病的器官名,肝癌肺癌啥的,不过其实用肿瘤细胞的来源来分类要更科学一点,也就是在癌变之前肿瘤细胞是什么体细胞。癌症的学名一般都是器官+肿瘤起源。

常见的起源是这几类:

  • 上皮癌(Carcinoma):由上皮细胞癌变而来,也是狭义的癌症称呼。绝大部分癌症都是上皮癌,上皮细胞是覆盖体表的细胞,注意——消化道也是体表,人体的结构其实是个甜甜圈——所以大部分内脏癌都是上皮癌 上皮细胞又分好多种,详见wiki,不同上皮细胞的癌也有不同名字
    • 鳞状细胞癌(Squamous-cell carcinoma):鳞状上皮细胞发展的癌
    • 腺癌(Adenocarcinoma):由腺体(消化腺、乳腺、胸腺等)发展的癌
    • 小细胞癌(Small-cell carcinoma):来源还不是很清楚,因为预后极差所以单独成了一类,对应的其它癌症可以统称“非小细胞癌”,小细胞癌在肺部最多
  • 肉瘤(Sarcoma):骨头、软骨、肌肉、脂肪、神经细胞发展而来的癌
  • 生殖细胞瘤(Germ cell tumor):顾名思义
  • 胚细胞瘤(Blastoma):胚胎细胞、干细胞、前体细胞发展来的
  • 黑色素瘤(Melanoma):黑色素细胞(让皮肤、眼睛等器官发黑的细胞)发展来的

医学、生物信息学里提到癌症时通常就会用器官+起源的方法来分类,比如在TCGA中,肺鳞癌(Lung Adenocarcinoma, LUAD),肺腺癌(Lung Squamous-cell Carcinoma, LUSC)等

癌症分期&分级

癌症的严重程度用分期或分级来衡量,详见这里

分期

肿瘤分期(staging)是衡量肿瘤扩散程度的指标,一般有两个方面,肿瘤大小、肿瘤是否转移。是否转移又通常需要区分是否突破器官里的某些膜结构、是否进入器官附近的淋巴结、是否在其它器官里形成次级瘤,所以有很多个期,一般来说早期比末期好治、生存率高。

一般来说,有两套分期标准:

  • 数字标准:
    • stage 0 – the cancer is where it started (in situ) and hasn’t spread
    • stage 1 – the cancer is small and hasn’t spread anywhere else
    • stage 2 – the cancer has grown, but hasn’t spread
    • stage 3 – the cancer is larger and may have spread to the surrounding tissues and/or the lymph nodes (or “glands”, part of the immune system)
    • stage 4 – the cancer has spread from where it started to at least 1 other body organ, also known as “secondary” or “metastatic” cancer 其中四期也叫末期,表示癌症已经发生了转移,跑到其它器官生根了,这时手术基本就失去了意义,很难治疗了
  • TNM(Tumor, Node, Metastasis)体系
    • T describes the size of the tumour, with numbers 1 to 4 (1 for small, 4 for large)
    • N stands for lymph nodes, with numbers 0 to 3 (0 means no lymph nodes have cancer, 3 means many do)
    • M stands for metastases or whether the cancer has spread to another part of the body, with numbers 0 or 1 (0 means it has not spread, 1 means it has) TNM体系是用三个数字分别表示肿瘤大小、淋巴结检测到的癌细胞量、其它器官的转移情况。比如【T2 N1 M0】表示一个中等大小、少数淋巴结转移、无器官转移的肿瘤。

分级

肿瘤分级(neoplastic grading,也可以直接叫grade)是表示肿瘤细胞恶性程度的一个指标,肿瘤是正常细胞无限增殖形成的疾病,肿瘤细胞要获得无限增殖的能力需要产生一系列的变化,这个过程与细胞从干细胞分化成终末细胞的过程相反,所以也叫【去分化】。分级就是看肿瘤细胞去分化到了什么程度,分级越高代表肿瘤细胞和正常细胞越不一样,疾病也就越凶险。

一般分级分为高级和低级就好了,复杂的可以多分几档,如下